Qué es exactamente
En el protocolo clásico, el implante se coloca y se deja tranquilo varios meses antes de ponerle nada encima. En la carga inmediata se atornilla una prótesis provisional el mismo día de la cirugía o en las cuarenta y ocho horas siguientes.
Lo que no cambia es el tiempo de osteointegración. El hueso sigue necesitando sus tres a seis meses para unirse a la superficie del titanio. Lo que se hace es dejar que ese proceso ocurra bajo una prótesis diseñada para no recibir fuerza de masticación: se ajusta la oclusión para que no contacte, o para que contacte muy poco, con la arcada opuesta.
Dicho de otro modo: la carga inmediata resuelve un problema estético y funcional durante la espera. No acorta la espera.
Las condiciones que exige
No todos los implantes se pueden cargar de inmediato, y la decisión final se toma durante la cirugía, con el implante ya colocado. Estos son los factores que la determinan:
- Estabilidad primaria
- El anclaje mecánico que el implante consigue en el hueso en el momento mismo de colocarlo. Se mide con el torque de inserción y, cuando se dispone de ello, con análisis de frecuencia de resonancia. Si no llega al umbral, no se carga: es la condición que manda sobre todas las demás.
- Cantidad y calidad de hueso
- Un hueso denso permite estabilidad alta; uno muy esponjoso, como suele ser el maxilar superior posterior, con frecuencia no la permite.
- Ausencia de infección activa
- Si se ha extraído una pieza con infección, la zona necesita estar limpia. La carga inmediata sobre un lecho infectado es un mal negocio.
- Una oclusión que se pueda controlar
- Si su mordida no permite dejar la pieza provisional fuera de contacto, cargarla sería exactamente lo que se intenta evitar.
- Bruxismo
- Apretar los dientes anula el propósito de una prótesis descargada. En bruxistas marcados, la carga inmediata se plantea con mucha más cautela y casi siempre con férula.
Qué se le coloca ese día
Una prótesis provisional, no la definitiva. Puede ser una corona provisional sobre un implante unitario, un puente provisional sobre varios implantes o una prótesis fija completa en una rehabilitación de arcada.
Está hecha con materiales pensados para durar meses, no años, y con una forma que además cumple una función clínica: guía la cicatrización de la encía para que el contorno esté hecho cuando llegue la corona definitiva. En el sector anterior esa función suele importar más que el propio hecho de llevar diente.
La definitiva se fabrica después, con la integración confirmada y sobre unas medidas nuevas.
Cómo se cuida durante las primeras semanas
Aquí está el verdadero riesgo de la carga inmediata, y no es quirúrgico: es de comportamiento. Un implante que se micromueve demasiado durante las primeras semanas no se integra.
Dieta blanda, en serio
De seis a ocho semanas sin morder nada duro con esa zona. Nada de pan crujiente, hielo, frutos secos o carne fibrosa del lado tratado.
No usar la pieza provisional para cortar
En el sector anterior, morder una manzana entera con el provisional es el gesto que más veces obliga a rehacer un tratamiento.
Higiene desde el primer día
Suave alrededor de la herida, pero constante. La inflamación de la encía en esta fase compromete la integración.
Avisar ante cualquier movilidad
Si nota que la pieza provisional se mueve, o si algo cambia al morder, hay que verlo pronto y no esperar a la siguiente cita.
Esta página es información general para pacientes, escrita para que llegue usted a la consulta sabiendo qué preguntar. No es un diagnóstico ni una indicación de tratamiento: eso solo puede darse tras una exploración clínica y las pruebas de imagen correspondientes.
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